Medicare-fördelar: vad de täcker

Innehåll

• Vad är Medicare fördel?
• Vad täcker Medicare Advantage?
• Vad kostar det?
• Fördelar och nackdelar med Medicare-fördelar
• Fördelar med MA-planer
• Nackdelar med MA-planer
• Andra överväganden när du väljer en Medicare Advantage-plan
• Avhämtningen

Om du är ute efter en Medicare-plan kanske du undrar vad Medicare Advantage (MA) planer täcker.

Med en Medicare Advantage-plan ingår allt under original Medicare, såsom sjukhus- och sjukförsäkring. Men de flesta Medicare Advantage-planer täcker också ytterligare hälsorelaterade tjänster, såsom receptbelagda läkemedel, syn och tandläkare.

I den här artikeln kommer vi att undersöka vad Medicare Advantage är, vad det täcker, vad det kostar och när du kanske överväger en Medicare Advantage-plan.

Vad är Medicare fördel?

Medicare är en typ av statligt finansierad medicinsk försäkring som finns tillgänglig för personer över 65 år i USA.

Det finns olika typer av Medicare-planer att välja mellan beroende på täckningen du letar efter. Original Medicare täcker:

• Medicare del A. Del A omfattar sjukhustjänster, vård av vårdinrättningar, hemsjukvård och sjukhusvård.
• Medicare del B. Del B omfattar förebyggande hälso- och sjukvård och medicinskt nödvändiga tjänster för hälsotillstånd.

Medicare Advantage planer, även känd som Medicare del C eller MA planer, är försäkringsplaner som erbjuder Medicare med ytterligare täckning. Medicare Advantage erbjuds av privata försäkringsbolag som har kontrakt med Medicare.

Du kvalificerar dig för Medicare Advantage om du redan har Medicare delar A och B.

Det finns olika typer av Medicare Advantage-planer att välja mellan beroende på dina behov. De inkluderar:

• Hälsounderhållsorganisation (HMO). HMO: s planer föreskriver att du bara kan söka tjänster från läkare och anläggningar som är i nätverket. Specialister kräver hänvisningar utanför nätverket.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-planer tar ut olika priser för läkare, leverantörer och sjukhus beroende på om de är i nätverket. Du betalar mer för tjänster utanför nätverket.
• Privat avgift för service (PFFS). Med PFFS-planer kan du ta emot tjänster från alla leverantörer så länge de accepterar betalningsvillkoren för din PFFS-plan.
• Special Needs Plans (SNP). SNP erbjuds vissa grupper av människor som behöver långvarig medicinsk vård vid kroniska tillstånd.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA-planer kombinerar en hög avdragsgill hälsoplan med ett medicinskt sparkonto där Medicare sätter in pengar som ska användas för medicinrelaterade tjänster.

Vad täcker Medicare Advantage?

Medicare fördelar planer erbjuder både sjukhus och medicinsk försäkring. Dessutom kan de också täcka receptbelagda läkemedel, tandläkare, syn och hörsel. Beroende på vilken typ av plan du väljer kan du täckas för:

• Sjukhusförsäkring (del A). Detta omfattar sjukhusbesök på sjukhus och sjukhusrelaterade tjänster, kortvarig vård av vårdinrättningar, medicinskt nödvändiga hemvårdbesök och sjukhusvård i slutet av livet.
• Sjukförsäkring (del B). Detta omfattar förebyggande, diagnostiska och behandlingsrelaterade tjänster för medicinska tillstånd. Många Medicare Advantage-planer täcker också medicinsk transport.
• Medicinsk täckning. Detta erbjuds vanligtvis inte under Original Medicare. Nästan alla Medicare Advantage-planer erbjuder receptbelagda läkemedel.
• Dental, syn och hörsel. Detta inkluderar icke-medicinskt nödvändig täckning, som inte erbjuds under Original Medicare. De flesta Medicare Advantage-planer skiljer sig i täckning av dessa alternativ.

Dessutom erbjuder vissa företag andra hälsorelaterade förmåner enligt sina Medicare Advantage-planer, såsom gymmedlemskap, medicinsk transport och måltidsleverans.

Om du hjälper en familjemedlem eller en vän att välja en Medicare Advantage-plan, vill du överväga följande:

• Vilken typ av täckning behöver de? Letar de bara efter receptbelagda läkemedel, eller är de intresserade av tand- eller synskydd också? Är de intresserade av andra hälsorelaterade tjänster?
• Vilken typ av outfickskostnader har de råd? Överväg om en MA-plan täcker några premier eller avdragsgilla, månatliga och årliga kostnaden för själva planen och hur ofta och i vilken utsträckning medicinsk vård behövs.
• Vilken typ av Medicare Advantage-plan är de intresserade av? Tjänar en HMO-plan bäst deras behov, eller har de det bättre med en PPO- eller MSA-plan? Har de speciella långsiktiga kostnader som bara kan tillgodoses med en SNP-plan?
• Vilka andra faktorer kan påverka deras medicinska behov? Reser de eller kräver sjukvård utanför staten under vissa villkor? Är de disponerade för vissa villkor som kommer att kräva framtida hänvisningar eller besök utanför nätverket?

Vad kostar det?

Med Original Medicare måste du betala en månatlig premie för Medicare del B. Denna premie börjar på $ 135,50 för 2019 och beräknas baserat på din inkomstnivå.

Medicare del B har också en årlig egenförsäkring på 185 $ för 2020. Efter att ha uppfyllt denna avdragsgilla måste du betala 20 procent av alla Medicare-godkända tjänster.

När du registrerar dig för en Medicare Advantage-plan kan dina kostnader se lite annorlunda ut. Många planer täcker en del av din Medicare del B månadspremie.

En Medicare Advantage-plan kan också innehålla sin egen månatliga premie och årliga avdragsgilla separat från dina del B-kostnader.

En fördel med en Medicare Advantage-plan är att det finns ett årligt tak för de flesta andra kostnader utanför fickan, vilket kan bidra till att sänka dina totala kostnader.

Den totala kostnaden för en Medicare Advantage Plan bestäms vanligtvis av premier, avdragsgilla, återbetalningar, hur ofta och var du söker tjänster, vilka typer av tjänster du behöver och om du får Medicaid.

Med tanke på alla dessa faktorer finns det ingen specifik kostnad för en Medicare Advantage-plan. Det här är alla viktiga saker att tänka på när du jämför planer.

Fördelar och nackdelar med Medicare-fördelar

Medan en Medicare Advantage-plan kan verka som ett enkelt val för Medicare-täckning, bör du överväga för- och nackdelar:

Fördelar med MA-planer

• Många MA-planer erbjuder ytterligare täckning som Original Medicare inte erbjuder, som receptbelagda läkemedel, tandläkare, syn, hörsel och mer.
• MA-planer erbjuder vård i nätet, som lättare kan samordnas.
• Forskning har visat att MA-planer kan leda till lägre priser på medicinska tjänster jämfört med Original Medicare.

Nackdelar med MA-planer

• Beroende på vilken plan du väljer kan du vara begränsad i dina leverantörsalternativ.
• Om du behöver träffa en specialist för vissa villkor kan du behöva en remiss först.
• Om du reser kanske dina tjänster utanför staden inte täcks.

Andra överväganden när du väljer en Medicare Advantage-plan

Du kan dra nytta av en Medicare Advantage-plan om du vill få full Medicare-täckning, plus mer. Om du är intresserad av receptbelagda läkemedel och årliga tandläkarmedel och visioner är en Medicare Advantage-plan ett bra alternativ.

Om du har kroniska hälsotillstånd, kan en SNP hjälpa till att täcka några långvariga medicinska kostnader. Du kan också dra nytta av en MSA-plan om du vill ha medel för olika medicinska tjänster under året.

Men om du känner att du inte behöver ytterligare täckning för saker som tand-, syn-, hörsel- eller receptbelagda läkemedel kanske en Medicare Advantage-plan inte passar dig.

Detsamma gäller om du vill ha frihet att välja dina egna leverantörer. Om du behöver täckning utanför staden kanske en Medicare Advantage-plan inte hjälper till att täcka dessa oväntade medicinska kostnader.

Avhämtningen

Medicare Fördelar planer erbjuder medicinsk täckning utöver vad Medicare delar A och B kan erbjuda. Detta kan inkludera ytterligare hälsotjänster, som receptbelagda läkemedel, syn, tandläkare och mer.

Medan vissa Medicare Advantage-planer har högre kostnader utanför fickan, kommer andra att hjälpa dig att spara på långvariga medicinska kostnader.

Inte alla behöver en Medicare Advantage-plan, så tänk på dina medicinska och ekonomiska behov innan du väljer vilken typ av Medicare som är bäst för dig.