Interstitiell keratit

Interstitiell keratit är inflammation i hornhinnans vävnad, det genomskinliga fönstret på framsidan av ögat. Tillståndet kan leda till synförlust.

Interstitiell keratit är ett allvarligt tillstånd där blodkärl växer in i hornhinnan. Sådan tillväxt kan orsaka förlust av hornhinnans normala klarhet. Detta tillstånd orsakas ofta av infektioner.

Syfilis är den vanligaste orsaken till interstitiell keratit, men sällsynta orsaker är:

• Autoimmuna sjukdomar, som reumatoid artrit och sarkoidos
• Spetälska
• Borreliainfektion
• Tuberkulos

I USA erkänns och behandlas de flesta fall av syfilis innan detta ögonsjukdom utvecklas.

Interstitiell keratit står dock för 10% av blindbarhet som kan undvikas i de minst utvecklade länderna världen över.

Symtom kan inkludera:

• Ögonsmärta
• Överdriven rivning
• Känslighet mot ljus (fotofobi)

Interstitiell keratit kan lätt diagnostiseras genom spaltlampaundersökning av ögonen. Blodprov och röntgenstrålar kommer oftast att behövas för att bekräfta infektionen eller sjukdomen som orsakar tillståndet.

Den underliggande sjukdomen måste behandlas. Att behandla hornhinnan med kortikosteroiddroppar kan minimera ärrbildning och hålla hornhinnan klar.

När den aktiva inflammationen har passerat lämnas hornhinnan kraftigt ärr och med onormala blodkärl. Det enda sättet att återställa synen i detta skede är med en hornhinnetransplantation.

Diagnostisering och behandling av interstitiell keratit och orsaken till detta tidigt kan bevara den klara hornhinnan och god syn.

En hornhinnetransplantation är inte lika framgångsrik för interstitiell keratit som för de flesta andra hornhinnesjukdomar. Närvaron av blodkärl i den sjuka hornhinnan leder vita blodkroppar till den nyligen transplanterade hornhinnan och ökar risken för avstötning.

Personer med interstitiell keratit måste följas noggrant av ögonläkare och en medicinsk specialist med kunskap om den underliggande sjukdomen.

En person med tillståndet bör kontrolleras omedelbart om:

• Smärtan blir värre
• Rödhet ökar
• Synen minskar

Detta är särskilt viktigt för personer med hornhinnetransplantationer.

Förebyggande består i att undvika infektionen som orsakar interstitiell keratit. Om du blir smittad, få snabb och grundlig behandling och uppföljning.

Interstitiell keratit; Hornhinna - keratit

• Öga

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 144.

Gauthier AS, Noureddine S, Delbosc B. Interstitiell keratitdiagnos och behandling. J Fr Ophtalmol. 2019; 42 (6): e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Lax JF. Hornhinnan. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniska oftalmologi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 7.

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Icke-infektiös keratit. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.17.

Världshälsoorganisationens webbplats. Blindhet och nedsatt syn. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Åtkomst 23 september 2020.